保健師のまとめブログ

「『勤務条件が厳しいなかで医師でなくてもできる仕事を医師が行っている』『看護師等の医療関係職が専門性が発揮できていない』という指摘があるなかで、医療職と事務職が互いに過重な負担がかからないようにするために、関係職種間で役割分担を行っていく」ということで、厚労省が出した通知ですが

◇厚生労働省医政局長通知「医師及び医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の推進について」(平成19年12月28日)[PDF573KB]

追記：2008.4.30　22時

京都私立病院協会に上記「局長通知」の概要が、きれいにまとめられて載っていましたので
引用します。

◇医師及び医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の推進について　京都私立病院協会(2008.1.28)

厚生労働省医政局長より12/28付けの通知があり、主な趣旨としては医師の医療関係職が専門性を必要とする業務に専念し、効率的な運営ができるよう、各医療機関の実情、責任の所在を明確化した上で、医療関係職、事務職員等の間で役割分担を進めるとのことでありました。詳細は以下の通り。

【医師、看護師等の医療関係職と事務職員等との役割分担】
1　書類の作成など
　（1）診断書、診療録、処方せんの作成
　　　診察した医師が最終的に確認し署名することを条件
　（2）主治医意見書の作成（介護保険法関係）
　　　主治医が最終的に確認し署名することを条件
　（3）診察や検査の予約
　　　医師の正確な判断・指示が必要
2　ベッドメイキング
　　従前から可能
3　院内の物品の運搬・補充、患者の検査室への移送
　　手順書の作成やシステムの整備が必要

【医師と助産師との役割分担】
○　妊婦や母子の健康管理や分娩の管理について助産師を積極的に活用

【医師と看護師等の医療関係職との役割分担】
1　薬剤の投与の調節
　　医師の指示の下で行う看護に含まれる
2　静脈注射
　　医師の指示の下で行う診療の補助の範疇に属する
3　救急医療等における診療の優先順位の決定
　　休日、夜間において、院内で具体的な対応方針を整備している場合は
　　看護職員が診療の優先順位の判断を行うことは可能
4　入院中の療養生活に関する対応
　　医師の治療方針や患者の状態を踏まえ積極的に対応
5　患者・家族への説明
　　医師の治療方針に基づき療養生活の説明を行う
6　採血、検査についての説明
　　臨床検査技師の積極的活用
7　薬剤の管理
　　ミキシングを行った点滴薬剤等のセッティング等を含め、
　薬剤師の積極的な活用
8　医療機器の管理
　　臨床工学技士の積極的な活用

----追記終わり

この通知に対する、「看護協会の基本的な考え方」が看護協会のサイトに掲載されていました。
(いや、ずっと前から掲載されていたんですが、気づいたのが最近だったので)

◇医師・医療関係者等との役割分担　日本看護協会

通知に関する日本看護協会の基本的な考え方[PDF521KB]

テキストのコピペができない形式のようですので、詳細は上記リンクからご参照下さい。  

◇第91回助産師国家試験、第94回保健師国家試験、第97回看護師国家試験の問題および解答について　厚生労働省

平成20年2月21日(木)に実施した第91回助産師国家試験、平成20年2月22日(金)に実施した第94回保健師国家試験、平成20年2月24日(日)に実施した第97回看護師国家試験の問題および解答を公開する。

第91回助産師国家試験問題
午前(1～24ページ(PDF:487KB)、 25ページ(PDF:15KB)、全体版(PDF:796KB))
午後(PDF:294KB) 解答(PDF:28KB)

第94回保健師国家試験問題
午前(PDF:437KB)
午後(PDF:308KB) 解答(PDF:28KB)

第97回看護師国家試験問題
午前(1～32ページ(PDF:485KB)、 33～44ページ(PDF:197KB)、全体版(PDF:1,383KB))
午後(1～34ページ(PDF:486KB)、 35～51ページ(PDF:211KB)、全体版(PDF:1,390KB)) 解答(PDF:59KB)

  

◇保健師を育てよ　メタボ健診義務化で需要増　能力向上も課題に　MSN産経ニュース(2008.4.16)

保健師の存在がにわかに脚光を浴びてきた。今年度からメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)に着目した特定健康診査・特定保健指導が義務化され、重要な役割を担うようになったためだ。メタボ該当者らを減量や血液データ改善などへどう導くのか。看護師に比べて有資格者数が大幅に少なく、人手不足も心配されるほか、さらなる能力の向上も求められている。保健師が所属する日本看護協会(日看協、久常節子会長)では、保健師の育成に本腰を入れ始めた。

(略)

ところが、制度のスタートに伴い、保健師の需要が急増。日看協は当面、約1万人の保健師が指導に携わると予測し、「企業の健保組合からのアウトソーシング(外注)先として、保健指導事業を受託する民間企業や市町村などから、保健師は引く手あまたになっている」(井伊久美子・日看協常任理事)という。

実際、保健指導の受け皿を目指している、東京海上日動火災保険(東京都千代田区)の子会社、東京海上日動メディカルサービス(同)では「保健師が足りないことで顧客に迷惑をかけるわけにいかない。まだ手探りではあるが、態勢を整えるため、現段階で保健師を40人から60人に増やした」という。

特定健診・特定保健指導の施行にともない、保健師の採用が急増しているようです。
最近は、看護教育の4年化が進み、大学(国立看護大学校のぞく)で看護師免許と保健師免許を取得できることもあり、保健師免許を持ったまま臨床で働く看護師も増えているので、そのうち落ち着くんでしょうか・・


ところで、リンク先の記事の後半では、「保健師の能力向上」についても触れられていますが

とある筋から聞いた話では、包括支援センターと特定健診・特定保健指導が
保健師のラストチャンスなんだそうです。

「予防予防と言っているが、今までぜんぜん成果がでていないじゃないか」という意見があり

　○包括での、介護度悪化の予防
　○特定健診での、メタボリックシンドロームの予防

この2つで効果がない場合・・・保健師は別資格ではなく看護師に統一され
「地域看護師としての位置づけ」になるんだとかならないんだとか・・・そんな噂があるようです。

ラストチャンスの発源地が、厚労省なのか文科省なのか財務省なのか総務省なのか
立法なのか地方自治体なのか教育機関なのか、それ以外なのか・・・
どこなのかはわかりませんが結果を出さないといけないようです。

そういや、老健事業では事業実績(参加人数・回数)が報告事項でしたが
特定関係は、事業効果(受診率・有所見者改善率・メタボ改善率)が指標になっていますね。

たしかに、人数回数よりは効果の方が結果の怖さもありますが、「保健師は必要だ」とアピール(チャンスを与えた側からすれば判断)には、適切ですね。・・・結果が怖いけど。

あと、保健師は健康増進・疾病予防以外にもコーディネートとしての役割もあります。
実際、コーディネート系の業務も多いのですが
ラストチャンスを与えた側としては「保健師である必要はない。PSW、MSWという専門職がある」
という考えだとか、じゃないとか・・・

と、伝聞・推定だらけの文章になってしまいましたが、ラストチャンスではなく、アピールの場と捉え
がんばっていく(で、結果もだす)しかないですね。
  

◇江原啓之　コッソリ大学教授を辞退していた　livedoorニュース(2008.4.10)

スピリチュアル・カウンセラーの江原啓之氏(43)が、4月に就任予定だった北海道・旭川大学客員教授をコッソリ辞退していた。

江原氏といえば、フジテレビが2日、自慢の“霊視能力”を「非科学的、荒唐無稽」とバッサリ。1月には「放送倫理・番組向上機構」(BPO)の放送倫理検証委員会も、江原氏出演の番組に対し「出演者の生活への影響を考えていない」と苦言を呈するなど、テレビ界から手のひらを返されている。そんな江原氏が、大学教授就任という驚きのニュースが流れたのが2月だった。

「もともと大学側から教授就任を要請したわけでなく、学長の知人を通じて江原氏から講義したいとの話があったと聞いている。北海道は過疎と高齢化で、病に悩む高齢者が多いので、江原氏には、カウンセリングでなく、生命倫理や終末期の看護論などを講義してほしいと考え、08年度から新設する保健福祉学部の客員教授という話になったのです。ところが3月上旬ごろ、江原さんから『辞退したい』との話がありました。理由は分かりません」(旭川大学広報)

江原氏は年2-3回の講義を行う予定だった。辞退で学生らが困惑していないのか聞くと、大学側は「あくまで客員教授ですから。専任教授がおり、授業にも何ら支障はありません」(略)

◇保健看護学科　カリキュラム　詳細　旭川大学

によると、生命倫理は1年次前期の必修科目
終末期看護論(在宅ホスピスケア)は3年次の選択科目のようです。

終末期看護論を江原氏にですか・・・なかなかアグレッシブな大学ですね。


◇参考リンク
○江原啓之　wikipedia
○旭川大学  

◇日看協が看護師の確保定着対策で、テレビ番組をスタート！4月6日(日曜日)より放映開始(PDF497KB)　日本看護協会(2008.4.4)


(C)日本看護協会　(画像は半分以上をカットしています。続きはリンク先をご参照ください)

コピペしようとすると文字化けしてしまうので、要約してみると

【概要】
○看護職確保定着推進事業の一環で行う。
○放送局：TBS
○放送エリア：関東地区(1都6県)
○放送日：毎週日曜日午前11時40分-45分(「アッコにおまかせ！」の前)
○ナレーション：北澤豪さん(サッカー解説者)
【番組のテーマ】
○番組のテーマは「ワーク・ライフ・バランス」「新人看護職の早期離職防止」「看護の日」「在宅分野で働く訪問看護師」「生活習慣病予防に取り組む保健師」「助産師外来で働く助産師」など
【番組の内容】
○複数の病院や施設を取材し、そこで働く個人やチームを取り上げて紹介。職場での顔と私生活の顔の両面を取り上げながら、そこでの出来事・トピックスをヒューマンタッチドキュメンタリー番組風に仕上げている。
【番組の趣旨】
○看護協会は看護師が専門職として、生活者として働き続けることができる職場作りをめざし「看護職介捕定着推進事業」に取り組んでいる。質の高い看護師を確保・定着させるためには、ワーク・ライフ・バランスが不可欠。そのような取り組みが看護の質をあげ、医療・看護サービスの向上につながると確信している。専門職として生活者として、いきいきと働く看護職の姿を放送することで、看護の魅力と重要性を一般の方にも認知してもらい理解を得るために、新聞への意見広告などさまざまな情報を発信してきた。
2008年はテレビメディアを通じて、広く社会に向けてメッセージを伝えていきたい。
【看護協会の狙い】
○看護職の仕事と生活の実際を放送することで、魅力・やりがいを多くの方に知ってもらい、専門職として生涯続けられる職業であることを伝えていきたい。

といったことのようです。

「アッコにおまかせ！」の直前ということは、元看護師だけど今は離職して家庭に入り、日曜日には、「アッコにおまかせ！」を見ているような主婦層を狙っているのでしょうか？

って、4月6日からって今日からだったのか・・・見逃した

TBS公式サイト「ナースsmile」によると

■みどころ
人々の誕生から人生の最後まで、様々なライフステージにおいて、心と体の両面をサポートする職業“看護職”。そんな重要な役割を果たす“看護”の現場で、実際に活躍している看護職の方々が、番組の主人公。
毎回、様々な環境で働いている看護師にスポットを当て、仕事の大変さやプレッシャーの中にある“やりがい”や“働きがい”、そして看護職への誇りなど、主人公たちの人間ドラマを通して紹介します。

だそうです。
看護協会のプレスリリースとあわせると「ヒューマンタッチドキュメンタリー風人間ドラマ番組」という
わかるようなわからないような番組です

ちなみに

看護職確保定着推進事業のサイトですが
http://www.nurse.or.jp/kakuho/

○goo辞書：確保

(名)スル
(1)確実に手に入れること。自分のものとしてしっかり保つこと。
「必要な資材を―する」「利益を―する」
(2)しっかり支えること。登山で、ザイルなどを用いて、身体の安全を保つこと。

前から微妙な違和感があったのですが・・・「手に入れること」・・・なんだかな～な

◇参考リンク
○看護職確保定着推進事業
○ナースsmile　TBS